Кальций общий мочи

Кальций является одним из основных катионов внутриклеточного пространства, основным источником которого является костная ткань. Его физиологическая активность возможна только в ионизированном состоянии, которое представлено в большом количестве в плазме крови.
Существуют англоязычные синонимы: мочевой кальций (Ca), количественный (24-часовой), мочевой Ca2+.
Для исследования используется колориметрический фотометрический метод.
Единицей измерения является ммоль/сут. (миллимоль в сутки).
Для проведения анализа используется суточная моча.

Перед сбором мочи необходимо исключить употребление алкоголя за 24 часа и не принимать мочегонные препараты за 48 часов до сбора мочи (после согласования с врачом).

Данный анализ позволяет определить суточные потери кальция через почки.
Кальций - это катион, который всасывается в общий кровоток из пищи. Он участвует в формировании костей, передаче нервных импульсов, сокращении мышц и свертывании крови. Кальций находится в костях, циркулирует в крови, фильтруется почками и в большинстве своем всасывается обратно при нормальном уровне в крови.

При повышении концентрации сывороточного кальция почки замедляют процессы обратной реабсорбции, что приводит к увеличению уровня кальция в моче.

Баланс выделения и всасывания кальция тесно связан с фосфатом - солями фосфорной кислоты.
При повышении концентрации кальция в крови уровень фосфата снижается, а при повышении содержания фосфата - доля кальция снижается.
Механизмы фосфорно-кальциевого обмена включают выделение паратгормона паращитовидными железами при высоком содержании фосфата (при низком уровне кальция), стимулирующего остеокласты, которые разрушают костную ткань и увеличивают концентрацию кальция в крови.
При высоком уровне кальция в крови щитовидная железа выделяет кальцитонин, который перемещает кальций из крови в кости. Паращитовидные железы также активируют витамин D, увеличивая всасывание кальция в ЖКТ и обратное всасывание катиона в почках.

Анализ на содержание кальция в моче необходим для оценки поступления кальция в организм и его потерь через почки.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст	Референсные значения
< 8 мес.	< 1 ,62 ммоль/сут
8 – 12 мес.	< 1,9 ммоль/сут
1 – 4 года	< 2,6 ммоль/сут
4 – 5 лет	< 3,5 ммоль/сут
5 – 7лет	< 4,6 ммоль/сут
7 – 10 лет	< 7 ммоль/сут
10 – 12 лет	< 8,8 ммоль/сут
12 – 14 лет	< 10,5 ммоль/сут
> 14 лет	2,5 – 7,5 ммоль/сут

Причины повышенного уровня кальция в суточной моче:

• метастазы многих новообразований (в сочетании с повышенной концентрацией кальция в крови), 
• нефролитиаз или нефрокальциноз, особенно при гиперпротеинемии,
• мочекаменная болезнь,
• гиперпаратиреоз,
• злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома (некоторыми опухолями выделяется вещество, сходное по эффекту с паратгормоном),
• болезнь Педжета,
• переизбыток витамина D,
• идиопатическая гиперкальциурия (снижение обратного всасывания кальция в почках),
• синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции кальция из-за дефекта развития канальцев),
• саркоидоз.

Причины пониженного уровня кальция в суточной моче:

• гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз,
• преэклампсия (заболевание беременных, сопровождающееся высоким артериальным давлением, отеками и повышенным выделением белка с мочой),
• заболевания почек (нарушения фильтрации),
• недостаток витамина D,
• семейная гипокальциурическая гиперкальциемия,
• нарушения пищеварения (целиакия, спру  – нарушение всасывания пищи из-за заболевания тонкой кишки,  –  панкреатит, алкоголизм).

Что может влиять на результат?

• Факторы, способные исказить результат данного анализа:
  • прием кальция или витамина D в любой форме перед сдачей мочи (препараты этих веществ, молоко),
  • сдача разовой порции мочи (должна быть взята порция из всей мочи, собранной за 24 часа, во избежание заведомо ложных низких результатов),
  • длительная иммобилизация (обездвиживание конечностей после переломов), долгий постельный режим,
  • высокий уровень фосфора в моче (может занизить результаты),
  • инсоляция (воздействие солнечного облучения).
• Повышают концентрацию кальция в моче антациды, противоэпилептические средства, ингибиторы карбоангидразы, петлевые диуретики, амилорид, аспарагиназа, холестирамин, эргокальциферол, спиронолактон.
• Понижают уровень кальция в моче глюкокортикоиды, тиазидные диуретики, оральные контрацептивы, эстрогены, ацетилсалициловая кислота, индометацин, анаболические стероиды, кальцитриол, холестирамин, витамины А, К, С, соли лития, неомицин.

Важные замечания

• Уровень кальция в моче зачастую достаточно высок у пациентов с камнями в каком-либо органе.
• Концентрация кальция снижается во II-III триместре беременности.
• Хотя уровень кальция в моче повышен у 30-80 % больных первичным гиперпаратиреозом, этот признак все же не является определяющим при постановке диагноза.