Тиреотропный гормон (ТТГ)

Тиреотропный гормон (ТТГ) — это гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза, который регулирует функцию щитовидной железы. ТТГ стимулирует щитовидную железу к выработке гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), которые влияют на обмен веществ, рост и развитие организма. Измерение уровня ТТГ в крови является важным тестом при диагностике и контроле заболеваний щитовидной железы, таких как гипотиреоз и гипертиреоз.

В каких случаях необходим анализ ТТГ

Анализ ТТГ может быть назначен в следующих случаях:

1. При подозрении на заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз или гипертиреоз.
2. При наблюдении за пациентами, получающими заместительную терапию щитовидной железы.
3. При контроле эффективности лечения заболеваний щитовидной железы.
4. При исследовании фертильности у женщин.
5. При диагностике бесплодия у мужчин.
6. При исследовании новорожденных на наличие дефектов щитовидной железы (включая симптомы, такие как задержка физического и умственного развития).

Однако, решение о необходимости анализа ТТГ принимает врач на основе симптомов и медицинской истории пациента.

Подготовка к процедуре сдачи анализа.

 Подготовка к процедуре анализа ТТГ может включать следующие рекомендации:

Уточните у своего врача или лаборатории, есть ли какие-либо специфические инструкции для подготовки к анализу ТТГ. Некоторые лаборатории могут иметь свои собственные требования.
В большинстве случаев анализ ТТГ проводится на голодный желудок, поэтому вам может потребоваться ничего не есть или пить перед процедурой. Обычно рекомендуется не употреблять пищу в течение 8-12 часов перед анализом.
Избегайте употребления алкоголя и некоторых лекарств, которые могут повлиять на результаты анализа. Если вы принимаете какие-либо лекарства, сообщите об этом своему врачу.
При необходимости соблюдайте временные ограничения в отношении приема пищи или лекарств перед процедурой.
Если вы проходите другие медицинские процедуры или обследования, уведомите своего врача о них, так как некоторые могут повлиять на результаты анализа ТТГ.
Следуйте инструкциям врача или лаборатории относительно времени и места процедуры, а также о том, нужно ли приносить с собой какие-либо документы или медицинские карты.
Важно обсудить все вопросы и инструкции с вашим врачом или лабораторией, чтобы быть полностью подготовленным к процедуре анализа ТТГ.

Тиреотропный гормон: нормальные значения

В норме средние показатели ТТГ в крови различаются в зависимости от возраста, особенно изменяясь в первые месяцы жизни ребенка.

Возраст	Концентрация ТТГ, мЕд/л
4 дня – 6 месяцев	0,73–4,77
6 месяцев – 14 лет	0,7–4,17
14–19 лет	0,47–3,41
> 19 лет	0,4–4,0

Во время беременности уровень ТТГ в крови снижается и референсные значения выглядят так:

Триместр беременности	Концентрация ТТГ, мЕд/л
I триместр	0,1–2,5
II триместр	0,2–3,0
III триместр	0,3–3,0

Расшифровка показателей:

Что значат повышенные показатели ТТГ

• Повышение концентрации ТТГ может происходить вследствие первичного гипотиреоза, даже при бессимптомном течении. Однако, при более детальном опросе пациент может отмечать физическую слабость и утомляемость, неустойчивое настроение с преобладанием апатии, нарушение памяти, выпадение волос, сухость кожи. 
• Увеличение концентрации ТТГ может быть следствием подострого тиреоидита– воспалительного заболевания щитовидной железы (тиреоидита де Кервена, гранулематозного тиреоидита). В этих случаях ткань щитовидной железы повреждается вследствие инфекционного заболевания верхних дыхательных путей. При этом отмечается болезненность и увеличение долек щитовидной железы с одной или двух сторон, а также мышечные боли, слабость и утомляемость.
• Рост концентрации ТТГ в крови отмечается в случае аномального синтеза этого гормона опухолевой тканью при раке легкого или молочной железы, при аденоме гипофиза и раке щитовидной железы. 
• Высокий уровень ТТГ обнаруживается при многих тяжелых заболеваниях в фазе выздоровления и при синдроме резистентности к гормонам щитовидной железы. 
• Прием некоторых лекарственных препаратов может вызывать повышение уровня ТТГ (бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол), нейролептики (производные фенотиазина, аминоглутетимид), прокинетики (мотилиум, метоклопрамид), противосудорожные(фенитоин, карбамазепин) и йодсодержащие препараты, а также кломифен, фуросемид,соли лития и т.д.) 

Что значат пониженные показатели ТТГ 

• Заболевания щитовидной железы: первичный гипертиреоз (диффузный токсический зоб, токсический многоузловой зоб, токсическая аденома, автономно функционирующие тиреоидные узлы), субклинический гипертиреоз и др. 
• Синдром Иценко–Кушинга, который возникает при повышении выделения корой надпочечников гормона кортизола, также сопровождается снижением уровня ТТГ. 
• Обширные травмы головного мозга. 
• Инсульт в гипоталамо-гипофизарной области.

Снижение концентрации ТТГ ниже референсных значений не обязательно свидетельствует о заболевании. Уровень ТТГ в крови уменьшается во время беременности, а также на фоне стресса или голода.

Снижение ТТГ в крови может провоцировать прием некоторых лекарственных препаратов. К их числу относятся кортикостероиды, допамин, тироксин, трийодтиронин, амиодарон, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), соматостатин, октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин), гепарин и препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин).

Дополнительные обследования 

Как правило, анализ на ТТГ дополняется исследованием уровня трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4), которые вырабатываются щитовидной железой, и их уровень позволяет более точно выявить причину заболевания.

При отклонении показателя от нормы дополнительно проводят следующие исследования:

трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3);